Otwiera się w nowej karcie

Dofinansowano ze środków
Funduszu Rozwoju Kultury Fizycznej
których dysponentem jest Minister Sportu i Turystyki

Prośba o wypełnienie dokumentu

OŚWIADCZENIE I ZGODA RODZICÓW/ OPIEKUNÓW PRAWNYCH

Ja, niżej podpisany/a, wyrażam zgodę na samodzielne przejście mojego dziecka ……………………………………………………………… z budynku internatu mieszczącego się przy ulicy Wałbrzyskiej 58 w Świdnicy do budynku szkoły mieszczącego się przy ulicy Traugutta 5 w Świdnicy, w celu wzięcia udziału w obowiązkowych zajęciach lekcyjnych, a także za jego samodzielny powrót.

Oświadczam, że biorę na siebie pełną odpowiedzialność prawną i cywilną za bezpieczeństwo mojego dziecka w trakcie przemieszczania się między wyżej wymienionymi lokalizacjami poza terenem szkoły .

……………………………………………………………….

czytelny podpis rodzica / opiekuna prawnego